【原文】

尝谓医者意[1]也，通其意则灵，不通其意则滞;善用意则巧，不善用其意则拙。余尝有句云："医林漫说秘青囊[2]，活法全凭用意良"。又云："读书泥古非师古，因证施方不执方。"甚矣!医贵通其意，又必善用其意也。何则?道本无言，一落言诠[3],便着相[4]矣。浑言之而无所不通者，圣言也;专言之而条分缕析者，凡言也。然规矩在此，绳墨[5]亦在此，熟于规矩绳墨之成法，而能因事制宜，处处参以活法，而又动合古法，斯为至矣。

【简介】

选自吴士瑛《痢疾明辨。自序》。吴士瑛(生卒年不详)，字甫恬，号葫芦山人，又号子虚子，江阴华墅人，清代医学家，约出生于乾隆末年，在嘉庆，道光，咸丰年间行医。

【注解】

[1]医者意也："医者意也"的说法最早见于东汉名医郭玉。《后汉书。郭玉传》："医之为言意也。"此名言有多种解释，基本可以理解为对于医道之关键，医者需要用心意来领会，通达，在诊疗中善加运用，从而达意，尽意。

[2]青囊：古代方士，医生盛书用的布囊。这里指代医书和医术。

[3]言诠：运用语言诠释。

[4]着相：佛学术语，意为执着于外在现象和名词概念。

[5]绳墨：木工打直线的墨线。比喻规矩或规则。

【语译】

曾经有所谓"医者意也"的说法，医者如果通达其意，则能达到灵妙的功效;不能通达其意，则停滞不前。善于运用其意则工巧，不善于运用其意则笨拙。我曾经有句话："医林之人不要随意谈说青囊之秘，灵活方法其实全在于医者之意的良好运用。"又说："读书拘泥于古书并不是在学习古书，应当因循病证施用方剂而不是执着于方剂。"太对了，医者贵在通达其意，同时善于运用其意。为什么呢?道本来是无言之道，一落到语言上便是执着于名词概念了。统而论道的浑然之言无所不通，是圣人之言;专门之言条分缕析，是凡俗之言。然面医者绳墨规矩的既定之法都在这里，能够因事制宜，处处参照运用灵活的方法，行动中又暗合古法，这就达到道的境界了。

【阐释】

"医者意也"是古老的格言，是对医道的精深判断，为历代医家所尊崇，在今天仍然有着积极的意义。可以这样理解，医学作为学问是"意"之学，作为手段是"意"之用。

"医者意也"贵在善加运用，医者应当发挥意识的主观能动作用，在诊断治疗中掌握主动。因此，医者应当在学习古人经典经方的基础上，灵活运用，因证施方，而不执着于经方，不拘泥于古书。吴士瑛所论的"医者之意"，其实直指医道的"道可道，非常道"。在古人看来，道本是无言的，不能简单地通过语言描述理解掌握，必须借助语言而又超越语言，不能拘泥于已有的言说，而应关注治疗的实效。吴士瑛认为，医书的专门之言制定了规矩和准绳，但不能拘泥于这些规矩和准绳，必须因事制宜，善用其言，活学活用，同时又暗合经方古法，这样才是达于医道的表现。