56岁的向先生因间断性腹痛在外院就诊，肠镜检查发现“回盲部新生物”，病理确诊为低分化腺癌(回盲部癌)。全腹部CT平扫结果显示：肝多发囊肿，右肾占位性病变，左肾囊肿，右下腹回盲部肠壁增厚，存在不全性肠梗阻。双肾CT增强检查提示：右肾考虑肿瘤性病变，左肾囊肿。为寻求进一步治疗，向先生转入湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)胃肠外科。

入院后，胃肠外科明确了患者回盲部恶性肿瘤及右肾肿瘤诊断，排除了明显远处转移的可能性，血管检查亦未见异常。经多学科会诊(MDT)评估，认为患者无明确手术禁忌，遂决定实施手术治疗。

手术当天，胃肠外科实施了腹腔镜下右半结肠切除术 + 腹腔镜下右肾切除术，一次手术解决了两个重大健康问题。术后病理结果显示：回盲部印戒细胞癌以及右肾集合管肾细胞癌。术后在医护人员的精心治疗和护理下，向先生术后恢复良好，顺利出院。

【科普解读】

什么是回盲部癌?

回盲部位于小肠(回肠)与大肠(升结肠)的交界处。发生在此部位的恶性肿瘤即为回盲部癌，属于结直肠癌的一种类型。常见症状包括腹痛(如向先生的症状)、腹胀、排便习惯改变(便秘或腹泻)、便血、腹部包块、贫血、消瘦等。肠镜检查是发现肠道肿瘤最直接有效的手段，并能取活检明确病理类型(如腺癌、印戒细胞癌等)。腹部CT增强则可评估肿瘤侵犯深度(T分期)、淋巴结转移(N分期)、远处转移(M分期)及与周围结构的关系。

什么是肾癌?

肾癌是发生在肾脏的恶性肿瘤，最常见的是肾细胞癌(向先生患的是其中相对少见的集合管亚型)。早期肾癌常常没有任何症状，极具隐蔽性，中晚期可能出现血尿、腰痛、腹部包块等症状。腹部CT平扫+增强是诊断和评估肾癌的首选影像学检查，能清晰显示肿瘤的位置、大小、与周围血管的关系、有无侵犯和转移。肾血管彩超有助于了解血管情况。

“双重打击”的警示

向先生的病例提醒大众，一个人可能同时或先后罹患不同器官的恶性肿瘤，这并非罕见现象，早期发现至关重要。向先生的肾癌就是在检查回盲部癌时意外发现的早期癌。如果只关注肠道症状而忽略了全面的腹部检查，肾癌可能被遗漏，错失最佳治疗时机。即使是常见的腹痛、便秘等非特异性症状，也可能是严重疾病的信号，应及时就医检查。

如何应对“双重打击”?

1、多学科协作(MDT)是核心：向先生的成功治疗得益于多学科的紧密合作。面对多原发癌，需要相关专科专家共同评估病情，制定最优化的个体化治疗方案(手术顺序、方式等)。

2、腹腔镜微创手术的优势：向先生接受了腹腔镜下同时切除右半结肠和右肾的手术。这种微创手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点，特别适合身体条件允许的患者。

3、规范的手术治疗：对于早期和部分中期的实体瘤，根治性手术切除是获得治愈希望的最主要手段之一。手术范围需足够(如右半结肠切除+淋巴结清扫、肾根治性切除)，确保切缘阴性。

4、精准的病理诊断：术后病理是确定最终诊断、肿瘤类型、分期(如TNM分期)的“金标准”，为后续可能的辅助治疗(化疗、靶向、免疫等)提供关键依据。

5、全面的围手术期管理：包括术前评估、术中精细操作、术后抗感染、营养支持、预防血栓、伤口护理等，是患者顺利康复的保障。

健康建议

1、关注身体信号：不要忽视腹痛、排便习惯改变、血尿、不明原因消瘦等异常症状，及时就医。

2、重视体检筛查：

①结直肠癌筛查：建议40-45岁以上人群定期进行肠镜检查(具体起始年龄和频率遵医嘱)，这是发现肠道早期病变的最佳方法。

②腹部超声/CT：定期进行腹部影像学检查(如B超、CT)，是发现早期肾癌、肝癌等腹部脏器肿瘤的有效手段，尤其对于中老年人群和有高危因素者。向先生的肾癌就是CT检查的“意外收获”。

③选择正规医院：一旦发现问题，应到有经验的综合医院就诊，便于进行全面的检查和评估。

④信任专业团队：面对复杂疾病(尤其是多原发癌)，相信医生团队的专业判断和多学科协作的力量。

⑤保持积极心态：像向先生一样，即使遭遇“双重打击”，通过及时、规范的综合治疗，仍能获得良好的治疗效果和生存质量。

癌症固然可怕，但早期发现、规范治疗、多学科协作是战胜它的关键武器。关注自身健康，定期体检，出现异常及时就医，是守护生命健康的基石。（文：胡俊）