不少照顾卧床老人的家属都遇到过这种情况：夜里翻身，看到老人屁股、脚后跟皮肤发红，按一下红色消不掉。心里想着，躺久了压红很正常，翻个身就让老人继续睡。这块“压红”，可没那么简单，它很可能是压力性损伤最早的一声警报!

82岁的张奶奶股骨颈骨折后只能卧床休养。家属日常照顾很周到，每天擦洗、喂饭，就是不太敢轻易给她翻身，怕老人疼、怕骨折的地方错位。才过去两周，老人骶尾部皮肤就破了一小块，家属以为是“擦伤”，就诊后确诊2期压力性损伤。皮肤从发红到破溃，有时仅仅几天。

 

什么是压力性损伤

压力性损伤，就是常说的“压疮”。它是皮肤和皮下组织长时间受压，血液循环不畅，慢慢缺血、坏死的损伤。常长在有骨头凸起、又长期贴着床的地方：骶尾部(尾巴骨)、脚后跟、髋部、肩胛、后脑勺、耳朵。

记住一句话：压力性损伤不是“躺久了自然会有”，而是“压久了、没翻身才会有”，它是可以预防的。

家属最容易搞错的3件事

误区1：皮肤发红，揉一揉、按摩一下就好了

其实相反。已经受压发红的部位，再去揉搓按摩，反而加重深层组织损伤。发红部位要做的不是揉，而是立即减压、不再压它。

误区2：屁股底下垫个圆圈垫，能防压力性损伤

圆环形的垫子会把压力集中到一圈边缘，中间反而缺血，现在不推荐使用。要减压，用软枕、体位垫做侧卧支撑更安全。

误区3：擦得越用力、越干净越好

用力搓擦会破坏皮肤屏障。大小便后，用温水轻柔清洗、轻轻按干，再涂皮肤保护剂就好。

 

家属在家要做的5件事

1。勤翻身，别让一个部位长期承重

卧床的人，不论白天黑夜，都要每2小时翻一次身。白天家属照护、夜里定好闹钟，都不能省。翻身像钟摆，从左到右、从平到侧，换着地方受力。侧卧时身体稍微后倾约30°，背后垫软枕稳住，不要直接压着髋骨。

2。每次翻身时查一遍“高危部位”

重点看骶尾、脚后跟、髋部、肩胛、耳后。看颜色有没有发红、变紫，摸有没有发烫、发硬，问有没有疼或麻。发红且按不褪色，就是警报。

3。保持皮肤干爽、清洁

汗、尿、便都会刺激皮肤。及时更换潮湿的床单和尿垫;清洗后轻轻按干，可涂一层皮肤保护剂或润肤霜，减少摩擦。

4。床单平整，减少摩擦和剪切力

床单要拉平、没有褶皱和碎屑。搬动老人时，用“抬起挪动”，不要在床上拖、拉、拽——拖拽的摩擦力最容易伤皮肤。

5。吃够、喝够，皮肤更扛压

每天保证蛋白质(鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼、豆制品)和足够饮水。营养跟得上，皮肤才扛得住压。有糖尿病的，血糖也要控制好。

 

出现这些情况，及时就医

1。皮肤发红、发紫，按下去不褪色;

2。皮肤破了、起水泡，或者有渗液、流脓;

3。破口周围又红又肿，摸起来发烫，或者有臭味;

4。老人发烧了。

这些都说明可能已经感染，别自己涂药膏、也别贴创可贴硬扛，尽快到伤口造口门诊处理。

 

请牢记

压力性损伤防的是“压”和“湿”

靠的是“翻”和“看”

今天多帮老人翻一次身

就可能少受一份罪

说明：部分效果图为AI生成。本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，不替代专业诊疗建议，具体诊疗请遵医嘱。

 

参考文献

[1] European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Injury Advisory Panel, Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and treatment of pressure ulcers/injuries: clinical practice guideline. The international guideline[M]. 3rd ed. Haesler E, ed. Prague: EPUAP/NPIAP/PPPIA, 2019.

[2] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学[M]. 7版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 《压力性溃疡/损伤预防和治疗临床实践指南(2019)》翻译组. 2019版压力性溃疡/损伤预防和治疗临床实践指南(中文版)[J]. 中华护理杂志, 2020, 55(增刊): 176-182.

[4] Edsberg LE, Black JM, Goldberg M, et al. Revised National Pressure Ulcer Advisory Panel pressure injury staging system[J]. Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing, 2016, 43(6): 585-597.