扫描二维码先救“脑”，再安“心” | 湖北省第三人民医院 “脑心同治” 精准破解隐匿共病危局
发布时间：2026-09-21 来源：神经内科
导语
大众常将脑梗、心梗视作独立疾病，殊不知心脑血脉同源、病灶相连，一场普通中风的背后，往往藏匿心脏致命隐患。
近日，53岁的晏先生在湖北省第三人民医院历经一场跨脏器生命闯关：突发急性小脑梗死，病情稳定后，医生深挖病因，发现“沉默心梗”诱发的心脏室壁瘤及附壁血栓是幕后真凶。神经内科、心血管内科多学科团队采用“先稳脑、再治心”的脑心同治方案分步攻坚，顺利解除双重生命隐患。
眩晕骤起拉警报 绿色通道快救治
不久前，晏先生突发不明原因眩晕伴行走不稳，被紧急送至湖北省第三人民医院急诊科。时间就是大脑，医院立即启动卒中绿色通道。15分钟后，头颅磁共振显示：急性小脑梗死（俗称“脑中风”）。
神经内科团队争分夺秒开展溶栓治疗，稳定病情。几天后，晏先生的眩晕明显缓解，肢体活动逐渐恢复。一场卒中危局看似顺利化解，但医护团队并未止步，而是追问一个关键问题：无明显脑血管狭窄的患者，诱发脑梗的血栓究竟从何而来？
抽丝剥茧寻元凶 揪出心脏隐形炸弹
进一步超声心动图检查揭开真相：晏先生心脏前壁形成室壁瘤，瘤内附着大量血栓。正是这部分心脏血栓脱落，随血流漂流堵塞脑部血管，最终引发急性脑梗。
心血管内科专家复盘患者历年检查数据后判定，晏先生曾发生隐匿性心肌梗死。此次心梗无胸闷、胸痛等典型症状，属于无症状“沉默心梗”。患者未曾察觉，坏死心肌愈合后形成室壁瘤，滋生附壁血栓，成为随时引爆的体内“定时炸弹”。
彼时患者脑梗尚未完全康复，急性期开展心脏手术风险极高，但若放任心脏病灶，二次栓塞、脑梗复发风险极大。面对两难危局，医院立即启动脑心同治多学科联合会诊，定制个体化安全救治方案。
分步闯关脑心接力 多科协同筑牢防线
结合患者病情特点，神经内科和心血管内科专家联合制定诊疗计划：先稳脑、再治心，分步推进、全程护航。治疗被精密地划分为三个阶段：
第一阶段全力稳脑。神经内科精准调控血压、保护神经功能、巩固溶栓成果，规避急性期并发症，为心脏手术筑牢安全窗口期。
第二阶段平稳过渡。脑部病情稳定后，心内科无缝衔接，制定精细化抗凝桥接方案，严控术前血栓风险，实现脑心双重防护。
第三阶段根治病灶。待身体条件达标后，心内科李昌主任团队开展介入手术，术中造影证实患者冠脉前降支100%闭塞，这是隐匿心梗与室壁瘤的核心病因。团队成功开通了血管并植入心脏支架，改善了冠脉的血流供应。
手术期间，神经内科医生全程“在线”，密切监测大脑供血，确保脑功能万无一失。
术后，晏先生恢复顺利，康复出院。家属坦言：“多亏你们细心排查、联合诊疗，不用我们辗转奔波，把家人交给你们，我们十分安心。”
晏先生的救治经历，正是“脑心同治”理念在临床实践中的生动缩影。
同病同源，共病共管
动脉粥样硬化是心脑血管疾病共同的病理基础，高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素同时作用于心、脑两大靶器官。约20%~30%的急性脑梗死患者合并有冠心病，而心肌梗死患者中合并无症状脑血管病变的比例同样不容忽视。
晏先生的病例正是这一“共病”现实的典型写照——亚急性心梗形成的室壁瘤，以脑梗的方式发出了警报。治脑需同时护心，查心亦为防脑。
多学科协作，全流程管理
“脑心同治”落地的核心，是打破传统学科壁垒，建立神经内科与心内科的常态化联合诊疗机制。在晏先生的治疗过程中，神经内科负责急性期脑功能保护与症状稳定，为后续心脏手术创造安全“窗口”；心内科无缝衔接，完成冠脉介入治疗，从根源上降低再次血管梗塞的风险；围手术期则由两科协同制定抗凝、抗血小板过渡方案，确保脑部供血稳定与心脏安全兼顾。
从“分科而治”到“以患者为中心”
传统模式下，患者辗转于不同科室，面临诊疗方案衔接不畅、用药冲突等风险。“脑心同治”联合门诊与脑心共病联合诊疗机制，通过共同查房、影像互认、方案共商，将患者作为一个整体来考量，制定个体化、全周期的防治策略。
小编说
脑和心，从不是两个孤立的器官。晏先生的这场救治，是脑心共病诊疗中心“把患者当成一个整体”的医学观回归。先救脑，再安心——顺序背后，是精准，更是对生命的整体考量。
